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明代医 药学家李时珍说:“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功”。因此，为使中药汤剂发挥最大疗效必须掌握正确的煎药方法。
近代各种《中药学》教材都提到“生石膏入汤剂宜先煎”，生石膏先煎的原因，《方剂学》认为：“矿石类药物，因质坚而难煎出味，应打碎先煎，以便“有效成分析出”。20世纪50年代，时逸人先生提出：“石膏质重……多水久煎，有效成分方能溶解一部分”。此后主张石膏先煎者均同此说。夫中药之理，法于阴阳之理，在四气、在五味、在于升降浮沉。古代少数医籍认为石膏先煎之意在“味淡难出”。石膏味淡且质密，诚难煎出。然味淡则应倍用，质密理当细研，生石膏质密需细研为末，若不研细入药，久煎亦不能出;味淡者久煎则失其味，夫用药，或取其气、或取其味、或取其重而镇、或取其轻而扬。煎之既久能令生石膏辛味散，寒气消，药性减弱反不堪用。
古代名医先贤中，善用石膏者首推仲景。《伤寒论》、《金匮要略》中共载含石膏的方剂17首，即越婢汤、桂枝二越婢一汤、越婢加半夏汤、越婢加术汤、麻杏石甘汤、白虎汤、白虎加人参汤、白虎加桂枝汤、竹叶石膏汤、小青龙加石膏汤、大青龙汤、风引汤、厚朴麻黄汤、木防己汤、文蛤汤、麻黄升麻汤、竹皮大丸，以石膏入汤剂的方剂，煎煮一般有三类方法。一是石膏与知母、粳米为伍，诸药同煮，米熟汤成，白虎汤即是其代表方;二是石膏与麻黄相配，多为先煮麻黄，后下石膏及诸药，分温服，大青龙汤、越婢汤为其代表方；三类是石膏与其他药同下共煮，或为末共煮，分温服，木防己汤、风引汤是其代表方，所有煎煮方中无一方提及石膏先煎。有的方剂甚至不用久煎，如白虎汤将石膏与粳米等药共煎，米熟而汤成。按现今时间计算，“米熟”最多不过30分钟。而白虎汤清热效果之著甚为古今名医称道，临床验案证实石膏不用先煎即有良好的清热作用。清末名医张锡纯是近代善用石膏的代表人物，其方中石膏，或与他药共煎，或轧细粉冲服，并无先煎之论。《医录》则强调“轧细”。认为“凡石质之药不轧细，则煎不透”，是很有道理的。可能因为强调轧细，并不要求先煎或久煎，有时只“煎两三沸”。坎离互根汤中甚至先煎茅根，后入石膏及诸药，确实与众不同。现代中医泰斗蒲辅周常用含石膏汤剂以退高热，遍观其医案，也未见有先煎石膏之方。高等医药院校教材《方剂学》(第五版)收载含石膏方剂22首，有20首与他药同煎。除仲景方外，有唐代王焘之石膏汤、宋代钱乙之泻黄散、金代刘完素之大秦艽汤、明代张景岳之玉女煎、陈实功之消风散、清代吴鞠通之化斑汤等。对于石膏同煎均无异议，这应该不是偶然现象。
所以，从古时历代医家的经验看，生石膏内服需要先煎只是极少数医家的观点。现代中医学更是受西方医学影响，在不了解中医本质的基础上产生生石膏需要先煎的说法，故生石膏先煎和应用不是历代生石膏运用的主流，而其理论亦和中医药理论不相符，所以生石膏入药不需要先煎。
下面是陶御风先生结合古籍、历代医家经验以及自己的临床体会写就的“石膏”临床论治备参20条，值得学习与收藏。
一
石膏性凉而能散，有透表解肌之力，为清阳明胃腑实热之圣药，无论内伤、外感用之皆效，即脏腑有实热者，用之亦效。
《神农本草经》原谓其微寒，其寒凉之力远逊于黄连、龙胆草、知母、黄柏等药，而其退热之功效，则远过于诸药。
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盖石膏生用以治外感实热，断无伤人之理，且放胆用之，亦断无不退热之理。
石膏之性又善清瘟疹之热，又善清头面之热，又善清咽喉之热。
二
仲景方中凡病烦躁，或身热，或谵语，或发狂，或齿痛，或头痛，而有烦渴之证者，都用石膏，有良效。
三
石膏善治脑漏。方书治脑漏之证，恒用辛夷、苍耳。若因肝热移于脑或风邪久而化热者，辛温之药则不可用，生石膏最为相宜。
四
石膏善解肌腠结热，欲清欲散者，用之恰当；如胃腑结热，欲攻下者，非其宜也。
五
竹叶石膏汤能退余热，不恃能用石膏，而侍石膏与参并用。盖寒温余热，在大热烁涸之余，其中必兼有虚热。石膏得人参，能使寒温后之真阴顿复，而余热自消，此仲景制方之妙。
六
石膏麻黄并用，与大黄协附子变其温药相似，麻黄散寒发汗，石膏泄热止汗，相为制还相为用。
七
石膏合香白芷治牙痛。一说治下牙痛，用香白芷为引。
八
石膏得知母则止渴。
九
内伤病证中恰当地应用生石膏也可收到比较满意的疗效。
阳明风热引起的头痛以额面为甚，舌红，则可用生石膏配川芎、白芷。
消渴病中用生石膏，一般是在中消胃热炽盛时应用玉女煎加味。在解决口渴症状方面以生石膏最为理想，配以竹叶疗效更佳。
眩晕、中风病或高血压病患者，如出现颜面潮红，双目发赤，或伴有胃脘部发热者是加用生石膏的指征，配以等量的生石决明，则可以清阳明、平厥阴。
胃脘痛患者特别是泛酸、烧心者，用左金丸效不著，加用生石膏常可获得热清酸止的效果。
总之，内伤病证用石膏的指征是：口渴，舌红苔黄，自觉胃脘发热或伴汗出，面部烘热感，而不必拘泥于脉象洪大与否，用量一般15~30克为宜。
十
关节红肿热痛，血沉增快，生石膏用30克，加麻黄3克，防己、丹皮各9克，水煎服，能消炎退肿，降低血沉。
十一
类风湿性关节炎急性活动期，关节红肿热痛，伴汗出、口渴等热象，尤其是血沉加快、白细胞偏高者，生石膏用之效果良好。不仅能使症状缓解，且有降血沉、降白细胞的作用。
另外，对血沉快而症状或局部症状有热象者，重用石膏亦验。
十二
治热痹脉洪大者，生石膏少则用120克，多则用250克。此经验乃从《吴鞠通医案》中悟出。
十三
治疗出血性中风（脑出血）证，可于辨证方中加生石膏30~60克。
石膏质重气轻，甘辛而寒，重可降逆下气，寒能清热泻火。气降火平，血循于经，可杜其妄行外溢，且用预防脑出血后之血瘀发热及肺部感染症。
十四
在辨证方中加用生石膏30~50克（寒湿及肾阳虚者，石膏减为15克），柴胡6~10克，治疗精液不液化有效，精液不液化属中医的“精浊”范围。
不液化患者精液外观大部分为黄稠状，黏稠凝块。《素问·至真要大论》曰：“诸转反戾，水液混浊，皆属于热。”故精液不液化可从热论治。
从经络走行看，与精液形成有关的睾丸、前列腺、精囊腺属肝经所主，配用柴胡正是引石膏入肝经发挥其清热泻火作用。火热清，津液回，则可塑精清而液化。
十五
夜间睡眠过时，或常作夜班工作，能使牙龈萎缩，牙缝出血，可用石膏、淡竹叶作为饮料，连服数日，出血可止。
十六
石膏配细辛治牙痛，两药寒热相伍，以细辛之升散引石膏之寒凉，治疗内蕴郁热之牙龈肿痛，不但有清热止痛作用，而且无燥烈遏邪之弊。
十七
长期服用氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇等治疗精神疾病的药物，容易使患者产生不自主地磨牙、咬牙、咬舌、咬唇、咀嚼努嘴、四肢有节律地哆嗦等副作用，此时在辨证处方的基础上，加入生石膏60~100克，能取得良好的效果。
十八
张仲景以石膏入汤剂的方剂有14首，无一方石膏先煎。后世名医叶天士、张锡纯、蒲辅周等运用石膏也未先煎。
生石膏先煎的原因，《方剂学》认为，矿石类药物因质坚而难煎出味，应打碎先煎。
石膏主要成分是含水硫酸钙，在水中溶解度极小，其水溶性不因水温高低而发生明显变化，只有在酸和某些盐类中溶解度增大，故单独先煎，不会因煎煮时间延长和温度高而增加其水溶性，所以先煎石膏是不必要的。
十九
石膏治外感实热宜生用，不可煅用。
用量轻者亦必至两许，若实热炽盛，可重用至四五两，或七八两。或单用，或与他药同用，必煎汤三四茶杯，分四五次徐徐温饮下，热退不必尽剂。
二十
温热之病，多兼阳明。
若头痛、遍身骨痛而不渴不引饮者，邪在太阳，未传阳明，不当用石膏。
七八日来，邪已结里，有燥粪，往来寒热，宜下者，勿用石膏。
另暑气兼湿作泄，脾胃弱甚者，勿用。
产后寒热而不由于外感，宜详察之，并勿误用。
又食少者，不可用石膏。
石膏去脉数，疾病退，脉数不退者，不可治也
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